合作医疗意外伤怎么报?合作医疗意外伤害怎么报销

xianzhicaijing 阅读:16 2023-09-29 14:08:01 评论:0

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合作医疗意外伤怎么报销?参保人员发生意外伤害事故,经当地卫生行政部门认定为工伤的,按照规定享受工伤保险待遇。参保人员在医疗机构发生的符合规定的医疗费用,经当地医疗保险经办机构确认属于工伤保险基金支付范围的,由工伤保险基金按照规定支付。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医医疗费用,个人负担部分由工伤保险基金支付。参保人员在定点零售药店发生的符合规定的医疗费用,个人负担部分由工伤保险基金支付。

一、2021年合作医疗意外伤害报销流程?

出院结医药费时,直接把身份证或户口本给收费员,他直接报销的,你只需交不报销的部分费用

二、2020年居民合作医疗意外住院的报销比例?

对于无责任人的意外伤害,可报住院费用扣除起付线后,按30%的比例给予补偿,封顶为1万元。对下列有责任人的意外伤害,新农合基金不予补偿:

1,因汽车、摩托车等机动车辆发生的有他方责任的伤害;

2、在工厂、工地等做工期间,因机器、机械、工具等造成的伤害以及不慎跌落、摔伤;

3、为他人或他方务工、建筑等作业期间造成的伤害;

4、因酗酒、打架、斗殴、自杀、自伤、自残、吸毒等原因造成的伤害;

5、因医疗事故造成的伤害。

三、因意外受伤,新农村合作医疗可以报销部分吗?

意外摔伤新农合可以报销。

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

合作医疗意外伤怎么报?合作医疗意外伤害怎么报销

医疗保险报销流程如下:住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。

到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。

本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

因为本次住院是由于被门挤伤,所以需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。

接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。

结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。

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